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    关于医疗保险抗癌靶向特殊用药管理使用有关问题的通知

    • 索引号:01525685-16-15_B/2019-0521012
    • 主题分类:劳动、人事、监察\社会保障
    • 发文机关:市人社局
    • 成文日期:
    • 发文字号:黑市人社字〔2018〕43号
    • 发布日期:2019-05-21
    • 标题:关于医疗保险抗癌靶向特殊用药管理使用有关问题的通知
    • 主题词:

     

     

     

     

     

     

    黑市人社字〔2018〕43号

     

    关于医疗保险抗癌靶向特殊用药管理使用有关问题的通知

     

    各县(市、区)人力资源和社会保障局:

    为落实《黑龙江省医疗保障局关于将17种抗癌药纳入省疾病医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》(黑医保发2018〕1号)精神,确保抗癌靶向药品真正惠及广大群众,切实降低癌症患者用药负担,提升人民群众的获得感。经研究决定对我市抗癌靶向特殊用药管理使用作如下规定:

    一、各县(市、区)在规定的时限内应将17种等国家、省规定的癌症靶向用药纳入药品目录乙类范围内,并按照特殊用药管理落实到位。   

    二、按照《关于国家谈判药品临床使用有关问题的通知》(黑卫药政发2018〕77号)规定,抗癌靶向特殊用药所产生的费用暂不纳入医疗机构药占比考核,社保经办机构在年度考核中应予以剔除。

    三、癌症患者在使用抗癌靶向特殊用药时,先由个人自付30%后,按照门诊特殊疾病政策予以报销,门诊特殊疾病费用达到报销上限后,再发生的门诊抗癌靶向特殊用药费用由参保地社保经办部门暂时手工报销。抗癌靶向特殊用药费用报销不设起付线,城镇职工报销60%,城乡居民报销40%。基本医疗保险报销达到上限后,再按照城镇职工大额医疗保险和城乡居民大病保险规定执行。

    四、抗癌靶向特殊用药报销金额一个年度内与住院最高支付限额合并计算。

    五、各县(市、区)社保经办部门暂时指定一家公立定点医疗机构或定点零售药店做为抗癌靶向特殊用药采购单位,满足广大癌症患者用药需求。

    使用抗癌靶向特殊用药实行“双通道”和“五定管理”(即定患者、定医疗机构、定医生、定处方、定药店)。

    异地转诊人员在外地药店购买抗癌靶向特殊用药发生的医疗费用不予报销。已办理异地长期居住、异地安置、常驻异地工作人员需购买抗癌靶向特殊用药需到就医地指定的定点医疗机构购药后,到参保地医疗保险经办机构按规定报销。

    六、本通知自2018年11月20日起执行,至2020年11月30日止。执行期满后按照有关规定进行调整。

    七、各县(市、区)要严格执行本通知要求,在执行过程中出现新问题请及时上报市地方社保局。

     

    附件:阿扎胞苷等17种抗癌药品名单

     

     

     

     

     

     

    黑河市人力资源和社会保障局

    20181129

     

     

     

     

     

     

     

     

     

                                                              

     抄送:市地方社保局。                                                       

     黑河市人力资源和社会保障局办公室      201812月3日印发  

     共印10份


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